メディケア・アドバンテージ・プラン (メディケア・パートC)

メディケア・パート C としても知られるメディケア・アドバンテージは、合衆国政府のメディケアという健康保険プログラムが加入者に提供するメディケア・パートAとパートBのベネフィットを、一般の保険会社のプランを通じて提供を受けるプランです。

通常、月々の保険料が低く、プリスクリプション・ドラッグ・カバレージ(パートD)、デンタルやヴィジョンカバレージと言った追加特典がある為、人気が高まっていますが、一般の保険会社のプランはマネージドケアというシステムの下でサービスを提供しますので、そのマネージドケアの仕組み、簡単に言うとネットワーク制限やリファラル(紹介状)と言ったルールをきちんと理解した上で加入するHMO/PPOタイプのプランです。

メディケア・アドバンテージ・プランには、次の様な種類があります。

●HMO – ヘルス・メンテナンス・オーガニゼーション(Health Maintenance Organizations)

●PPO – プリファード・プロバイダー・オーガニゼーション(Preferred Provider Organizations)

●SNP – スペシャルニーズ・プラン(Special Needs Plans)

SNP – スペシャルニーズ・プランには、合衆国の低所得者向けの健康保険プログラムであるメディケイド(カリフォルニアではメディ・キャル(Medi-Cal))とメディケアの両方を持っている人向けのメディ・メディプランや、慢性病（心臓、糖尿病、呼吸器系）を患っている方向けのプラン、また、シニアリビングなどに住む方向けのプラン、と言ったプランがあります。

メディケア・アドバンテージ・プランは、自分のドクターやメディカル・グループがどのプランと契約をしているかや、必要な処方箋薬がうまくカバーされるかどうか、またその費用はどの位になるか。と言ったそれぞれの方の個人的な状況に合わせて選択するプランです。

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